北海道雪地意外 脊椎骨折 全民健保自墊醫療費用核退紀錄

前年Choyce帶親子團,發生兩次團員在雪地受傷意外。外出旅行機率高,也是意外發生機率高的Choyce,旅行時總要特別投保意外險,也在每次旅行中都要小心翼翼,少從事高風險運動或者活動。盡可能讓自己遠離意外災害。(滑雪意外) 草津西吾妻福祉病院 急診室半日遊 滑雪急難救助全紀錄 

2015年12月在北海道札幌過馬路不慎摔倒,沒想到這一次讓Choyce尾椎裂開啦!(日本北海道) 雪地行走方法,鞋子挑選 摔倒就醫實錄 Choyce也中獎  

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本文提到僅以全民健保理賠為範例,保險公司理賠可於意外發生後兩年內申請理賠,後續復健等開銷也能作為理賠申請依據,優先以時效短的全民健保為準則,請領就醫支出給付。

醫療費用收據正本與明細只需準備一份即可

健保核退後,可採用健保核退的單據,轉向其他投保保險公司申請理賠,

Choyce投保富邦旅平險,加上國泰壽險也涵括旅遊醫療險,Choyce共可申請健保局+兩家保險公司理賠。

海外意外就醫,可於『出院後六個月內』辦理全民保險

2.臺灣地區外保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的之緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,可檢具下列書據,申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見首頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限。(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。

(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

(2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。

(3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。

(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

 

本次就醫證明書,病情簡單,日文免翻譯即可辨識,就不用另外附上中譯本。上網下載『自墊醫療費用核退申請書』,填寫完畢後送達健保局辦理手續。

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健保局核退速度快,三週左右就接到核退通知書,

踢除『日本醫院診斷證明文書費用』與『掛號費』不賠後,其他理賠清單。

理賠上限為1976元,Choyce的就醫費用剛好為1941元,

在國外自墊醫療核退上限請參考:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=448

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其實骨折也沒什麼大不了啊,Choyce照常採訪,演講,一樣活躍於各種場合。

但休息了六個月(其實只有一個月在台灣)後,身體不像以前一樣靈活,彎腰做家事甚至洗頭,都覺得難受。

短短半年時間,脊椎骨折教會了我:身體非常重要,平安回家就好!

一邊調整自己工作節奏,一邊盡可能享受家人孩子陪伴的時光。

 

海外旅遊發生意外時,請一定要就醫取得證明文件,回台灣後才能請領保險賠償。

萬一你無法就醫,忍痛回台灣後才就診,不管任何一家保險公司都不會理賠喔!

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自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單 :http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=2274

受理申請單位:衛生福利部中央健康保險署各分區業務組: 

各業務組 地         址 轄  區  範  圍 聯絡電話
臺北業務組 10041臺北市公園路15之1號 臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 (02)25232388
北區業務組 32005桃園巿中壢區中山東路3段525號 桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 (03)4339111
中區業務組 40709臺中巿市政北一路66號 臺中市、彰化縣、南投縣 (04)22583988
南區業務組 70006臺南巿公園路96號 雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 (06)2245678
高屏業務組 80706高雄巿三民區九如二路157號 高雄市、屏東縣、澎湖縣 (07)3233123
東區業務組 97049花蓮市軒轅路36號 花蓮縣、臺東縣 (03)8332111

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